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成人矽膠娃娃子宮外孕恐致命！ 醫師警告：出現４大症狀速速就醫
【每日健康／名醫專欄：黃紫瀅，醫林中醫診所副院長】
無家可歸的胚胎-----?宮外孕（eccyesis）
正常的情況之下，卵?排出後會進入輸卵管，精?則從陰道經過?宮頸，於輸卵管中段與卵?結合成為受精卵，經過3-5天成?為胚胎後，?動床在?宮腔內並發育成胎兒。如果前往?宮腔的道路上有"障礙'或是被"封鎖'，這個胚胎也只能流落到輸卵管，卵巢，腹腔等不對的地?著床，有胚胎明明順利到達?宮，卻選了不對的地?落腳，像是?宮頸，?宮?等處，不僅讓胚胎本?無法順利發育，也會對?體造成傷害。
這個疾病約有1%的發?機率，?其中?有98%發?在輸卵管。?在?宮外孕後，再次外孕的機率比未曾外孕者?了10倍，也有50%不孕的可能性。最可怕的是，如果患處破裂?出?，可能會危及患者性命，是個不容輕忽的疾病!!
原因
1.?術:接受過輸卵管?術(輸卵管重建，輸卵管切開術，結紮)，??流產，腹部?術。
2.病史:?宮外孕病史。
3.疾病:?宮內膜異位症，?宮發炎，輸卵管發炎，骨盆腔發炎等。
4.接受???殖技術:植入多個胚胎。
5.避孕:輸卵管結紮，服?避孕藥及裝有?宮內避孕器。
6.其他：輸卵管發育異常，過早排卵或延遲排卵。 以上這些情況都有可能讓輸卵管沾黏或阻塞，造成?宮外孕。
症狀
1.腹痛:患處未破裂:下腹悶痛感，按壓後疼痛感加重。患處破裂:因為內出?的關係，常常不定時充氣娃娃使用在單側下腹出現劇烈針刺樣或撕裂樣嚴重疼痛感。
2.陰道異常出?:?經過期未?合併陰道點狀出?，??深褐，排出蛻膜組織。
3.暈厥與休克:患處破裂導致急性腹腔內出?，引發劇烈腹痛及?體失?過多，造成暈厥，甚?休克危及?命。
4.其他症狀:?悸，噁?，嘔吐，肩痛，腹瀉，?便頻數。
診斷 發現?經沒有來，?先要確定是不是懷孕了，前往診所或醫院就診後，如果正常懷孕，在第五周時醫師應該可由腹部或陰道超?波看到?宮內部的胚囊，如果到第六周的時候，還沒看到胚囊，加上?中β-hCG ?於2000mIU/ml就有可能是?宮外孕了。
治療
?醫??:
1.腹腔鏡?術:使?於情況穩定的患者。
2.剖腹?術:使?於患處已破裂，內出?狀況嚴重的患者。
3.藥物:Methotrexate(MTX)，這是?種化療藥物，可讓外孕組織萎縮死亡。
使?這個藥物必須符合：
i.?宮外孕週數?於六週 。
ii.外孕組織?於３．５公分且未破裂。
iii.?中β-hCG要低於10000mIU/ml 。
iv.超?波檢查沒有胚胎?跳。
伊東女優中醫??:
中醫??認為這是濕熱內蘊，腎虛，風寒，勞傷導致絡脈失暢，造成孕卵滯留所致，以活?化瘀為主要治療?式，?般分成下列幾種證型:
1.未破損型
症狀:驗孕為陽性，?經過期，單側下腹隱隱作痛，按壓時會觸及軟軟的腫塊，超?波檢查?宮內沒有胚囊， 卻在子宮外的其他器官上發現胚囊。可服用活血化瘀，消癥的中藥治療。
2.已破損型
i.穩定型症狀:腹痛減緩，內出?已經被吸收或是被包覆起來，在骨盆腔內形成腫塊，陰道出?減少或是已經停?，腹部壓痛感或是反彈痛減輕或消失。可服?具有化瘀消癥，軟堅散結功效的中藥治療。
ii.不穩定型症狀:患處破裂，出?量不?或是急救後回復平穩，這時胚胎還沒有完全被消除，也會出現腹痛腹脹的狀況，需要謹慎處理與觀察患者狀況，以防出現?量內出?的情形!可以服?理氣?痛化瘀的中藥改善狀況。
iii.休克型症狀:因為患處破裂造成?量內出?，患者出現臉?蒼?，?腳冰冷，全?冷汗，意識模糊，下腹疼痛嚴重，甚?休克危及?命，應立即前往醫院搶救治療!!
預防?式：?宮外孕對?體影響很?，以下提供幾種保養?式，預防及降低疾病發?的機率：
１．不要抽煙酗酒。
２．做好避孕措施，以免反覆??流產，損傷?宮。
３．建立良好個?衛?習慣。
４．不要忽視婦科疾病，像是骨盆腔炎，輸卵管發炎等疾病
５．避免?時間服?避孕藥，以免影響輸卵管蠕動
６．?宮外孕病史，?齡產婦，流產次數多的?危險族群女性，必須更加謹慎!!
什麼？眼睛也會長皺紋？黃斑皺摺讓視線扭曲！
【早安健康／新光醫院 眼科 王元聖醫師】63歲的李阿姨雖然已經進入花甲之年，但保養得宜，所以看起來仍像40多歲的輕熟女。注重養生的她，對日常飲食特別講究，盡量少油少鹽，並且大都選擇天然未加工的食材。
一次與友人出遊，登上觀景台以望遠鏡看遠方時，突然發現自己左眼看出去的景色竟然是扭曲變形的，嚇得她趕緊至眼科診所檢查，這才知道自己是患有俗稱「眼睛皺紋」的黃斑皺摺，所幸在接受手術之後，扭曲變形的狀況已經大幅改善。
▼圖一： 眼底檢查可見到明顯的纖維增生膜（紅色箭頭）拉扯黃斑部
雖然黃斑皺摺可能影響視力，但大多數的患者不需要治療，且終其一生不會惡化。拜眼科檢查儀器發展的突飛猛進，利用光學同調斷層掃描儀(OCT；Optical Coherence Tomography)不但可以幫助眼科醫師更快更精準的診斷黃斑皺摺，也可以讓患者在非侵入性的狀況下重複追蹤檢查，且不需忍受散瞳所帶來的不便(圖二)。
▼圖二：光學同調斷層掃描儀(OCT)檢查下，相對於右眼正常的黃斑部，左眼可見到黃斑部表面多了一層纖維增生膜(紅色箭頭)
一旦黃斑皺摺造成視力受損，矯正視力小於零點五，或影像扭曲變形影響日常生活，可以在醫師專業的建議下接受手術治療。目前黃斑皺摺的治療，主要是以玻璃體切除手術合併纖維增生膜剝除，改善黃斑部扭曲變形的狀況。如果黃斑部扭曲變形較為嚴重，醫師會在手術後將特殊氣體灌入眼內，請患者俯臥利用氣體的力量幫助黃斑部平整復位。現今玻璃體切除手術以微創為主流，並納入健保給付，術後的傷口小回復快且不需縫線，大大減少患者的不適感，有需要的患者可以尋求視網膜專科醫師的評估。
本文獲新光醫院授權，轉載自新光醫院醫訊321期。
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無家可歸的胚胎-----?宮外孕（eccyesis）
正常的情況之下，卵?排出後會進入輸卵管，精?則從陰道經過?宮頸，於輸卵管中段與卵?結合成為受精卵，經過3-5天成?為胚胎後，?動床在?宮腔內並發育成胎兒。如果前往?宮腔的道路上有"障礙'或是被"封鎖'，這個胚胎也只能流落到輸卵管，卵巢，腹腔等不對的地?著床，有胚胎明明順利到達?宮，卻選了不對的地?落腳，像是?宮頸，?宮?等處，不僅讓胚胎本?無法順利發育，也會對?體造成傷害。
這個疾病約有1%的發?機率，?其中?有98%發?在輸卵管。?在?宮外孕後，再次外孕的機率比未曾外孕者?了10倍，也有50%不孕的可能性。最可怕的是，如果患處破裂?出?，可能會危及患者性命，是個不容輕忽的疾病!!
原因
1.?術:接受過輸卵管?術(輸卵管重建，輸卵管切開術，結紮)，??流產，腹部?術。
2.病史:?宮外孕病史。
3.疾病:?宮內膜異位症，?宮發炎，輸卵管發炎，骨盆腔發炎等。
4.接受???殖技術:植入多個胚胎。
5.避孕:輸卵管結紮，服?避孕藥及裝有?宮內避孕器。
6.其他：輸卵管發育異常，過早排卵或延遲排卵。 以上這些情況都有可能讓輸卵管沾黏或阻塞，造成?宮外孕。
症狀
1.腹痛:患處未破裂:下腹悶痛感，按壓後疼痛感加重。患處破裂:因為內出?的關係，常常不定時充氣娃娃使用在單側下腹出現劇烈針刺樣或撕裂樣嚴重疼痛感。
2.陰道異常出?:?經過期未?合併陰道點狀出?，??深褐，排出蛻膜組織。
3.暈厥與休克:患處破裂導致急性腹腔內出?，引發劇烈腹痛及?體失?過多，造成暈厥，甚?休克危及?命。
4.其他症狀:?悸，噁?，嘔吐，肩痛，腹瀉，?便頻數。
診斷 發現?經沒有來，?先要確定是不是懷孕了，前往診所或醫院就診後，如果正常懷孕，在第五周時醫師應該可由腹部或陰道超?波看到?宮內部的胚囊，如果到第六周的時候，還沒看到胚囊，加上?中β-hCG ?於2000mIU/ml就有可能是?宮外孕了。
治療
?醫??:
1.腹腔鏡?術:使?於情況穩定的患者。
2.剖腹?術:使?於患處已破裂，內出?狀況嚴重的患者。
3.藥物:Methotrexate(MTX)，這是?種化療藥物，可讓外孕組織萎縮死亡。
使?這個藥物必須符合：
i.?宮外孕週數?於六週 。
ii.外孕組織?於３．５公分且未破裂。
iii.?中β-hCG要低於10000mIU/ml 。
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中醫??認為這是濕熱內蘊，腎虛，風寒，勞傷導致絡脈失暢，造成孕卵滯留所致，以活?化瘀為主要治療?式，?般分成下列幾種證型:
1.未破損型
症狀:驗孕為陽性，?經過期，單側下腹隱隱作痛，按壓時會觸及軟軟的腫塊，超?波檢查?宮內沒有胚囊， 卻在子宮外的其他器官上發現胚囊。可服用活血化瘀，消癥的中藥治療。
2.已破損型
i.穩定型症狀:腹痛減緩，內出?已經被吸收或是被包覆起來，在骨盆腔內形成腫塊，陰道出?減少或是已經停?，腹部壓痛感或是反彈痛減輕或消失。可服?具有化瘀消癥，軟堅散結功效的中藥治療。
ii.不穩定型症狀:患處破裂，出?量不?或是急救後回復平穩，這時胚胎還沒有完全被消除，也會出現腹痛腹脹的狀況，需要謹慎處理與觀察患者狀況，以防出現?量內出?的情形!可以服?理氣?痛化瘀的中藥改善狀況。
iii.休克型症狀:因為患處破裂造成?量內出?，患者出現臉?蒼?，?腳冰冷，全?冷汗，意識模糊，下腹疼痛嚴重，甚?休克危及?命，應立即前往醫院搶救治療!!
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６．?宮外孕病史，?齡產婦，流產次數多的?危險族群女性，必須更加謹慎!!
什麼？眼睛也會長皺紋？黃斑皺摺讓視線扭曲！
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一次與友人出遊，登上觀景台以望遠鏡看遠方時，突然發現自己左眼看出去的景色竟然是扭曲變形的，嚇得她趕緊至眼科診所檢查，這才知道自己是患有俗稱「眼睛皺紋」的黃斑皺摺，所幸在接受手術之後，扭曲變形的狀況已經大幅改善。
黃斑皺摺按摩棒使用
是指眼底視網膜的黃斑部，因為纖維增生膜的拉扯，造成黃斑部扭曲變形，進而影響視力（圖一）。大部分的患者為單眼，但也可能雙眼發生。由於黃斑部提供我們主要的中間視力，所以患有黃斑皺摺可能造成視力下降，看東西扭曲變形，或是感覺東西看起來比實際大的情形。黃斑皺摺的成因大多為年紀漸長的退化過程，常合併有飛蚊症。過往若是接受過眼內手術（例如視網膜剝離），曾有葡萄膜炎病史，或糖尿病合併視網膜病變的患者，同樣是黃斑皺摺的好發族群。▼圖一： 眼底檢查可見到明顯的纖維增生膜（紅色箭頭）拉扯黃斑部
雖然黃斑皺摺可能影響視力，但大多數的患者不需要治療，且終其一生不會惡化。拜眼科檢查儀器發展的突飛猛進，利用光學同調斷層掃描儀(OCT；Optical Coherence Tomography)不但可以幫助眼科醫師更快更精準的診斷黃斑皺摺，也可以讓患者在非侵入性的狀況下重複追蹤檢查，且不需忍受散瞳所帶來的不便(圖二)。
▼圖二：光學同調斷層掃描儀(OCT)檢查下，相對於右眼正常的黃斑部，左眼可見到黃斑部表面多了一層纖維增生膜(紅色箭頭)
一旦黃斑皺摺造成視力受損，矯正視力小於零點五，或影像扭曲變形影響日常生活，可以在醫師專業的建議下接受手術治療。目前黃斑皺摺的治療，主要是以玻璃體切除手術合併纖維增生膜剝除，改善黃斑部扭曲變形的狀況。如果黃斑部扭曲變形較為嚴重，醫師會在手術後將特殊氣體灌入眼內，請患者俯臥利用氣體的力量幫助黃斑部平整復位。現今玻璃體切除手術以微創為主流，並納入健保給付，術後的傷口小回復快且不需縫線，大大減少患者的不適感，有需要的患者可以尋求視網膜專科醫師的評估。
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